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男性更年期障害
EDの原因
-
心因性
（ストレス・心理的要因）
心因性EDとは身体的には問題がないにもかかわらず、心理的な要因によって勃起がうまくいかなくなるED（勃起障害）のことです。特に若い世代に多く見られます。
心因性EDは若くても誰でもなり得る、心と性の問題です。1人で悩まず、信頼できる医療機関やカウンセラーに相談することで、多くの場合改善が期待できます。
特徴
- 朝立ちはある（＝身体の勃起機能は正常）
- 自慰では勃起・射精できるが、性行為ではうまくいかない
- パートナーが変わると改善したり悪化したりする
- 性交時に緊張・不安・プレッシャーを強く感じる
主な原因
- 精神的ストレス・心の状態
- パートナーとの関係
- 性に対するネガティブな体験
- 性的なプレッシャー
- その他
その他、器質性（体の病気によるもの）や、薬剤性・生活習慣等があります。
主な原因
- 糖尿病、高血圧、動脈硬化
- 前立腺手術後の神経損傷
- 一部の降圧剤・抗うつ薬などの副作用
- 喫煙、過度な飲酒、肥満、運動不足
EDの治療法
EDは治療可能な症状です。主な治療法には以下があります。
- 内服薬（ED治療薬）
- バイアグラ、シアリス等
- カウンセリング
- 心因性EDの場合に有効
- 生活習慣の改善
- 禁煙、減酒、運動、食生活の見直し
- その他
- ホルモン療法、陰茎注射、陰圧ポンプなど（重度の場合）
EDの対処法
- 医師との相談
- 泌尿器科やメンタルクリニックで相談可能
- 必要に応じて抗不安薬やED治療薬の併用
- 心理的アプローチ
- カウンセリング（性機能やメンタルに詳しい心理士・医師）
- 認知行動療法（CBT）：考え方のクセを修正する方法
- パートナーとの協力
- 正直に気持ちを伝えることで、安心感が生まれる
- 焦らず、お互いにプレッシャーをかけない雰囲気づくりが大切
- 自己対策
- 深呼吸やリラックス法（瞑想・マインドフルネス）
- 1人のときにプレッシャーなく自分の感覚を観察する練習
- 運動や十分な睡眠でストレスを減らす
PDE5阻害薬
種類・特徴・費用
ED（勃起障害）の治療薬には、PDE5阻害薬（ホスホジエステラーゼ5阻害薬）という種類の薬が使われます。
これは、陰茎への血流を増やして勃起を助ける作用があります。
現在、世界的に広く使われている代表的なED治療薬は以下の2種類です。
| 商品名 | バイアグラ | シアリス |
|---|---|---|
| 有効成分 | シルデナフィルクエン酸塩 | タダラフィル |
| 販売元 | ヴィアトリス製薬株式会社 | 日本新薬株式会社 |
| ジェネリック | シルデナフィル25・シルデナフィル50 （富士化学工業） | タダラフィル10・ タダラフィル20 （杏林） |
| 料金 （1錠の価格・税込） | バイアグラ25mg 1,500円 | シアリス10mg 2,000円 |
| バイアグラ50mg 1,800円 | シアリス20mg 2,200円 | |
| バイアグラ25mg ODフィルム 800円 | タダラフィル10㎎ 1,000円 | |
| バイアグラ50mgODフィルム 1,000円 | タダラフィル20㎎ 1,200円 | |
| シルデナフィル25㎎ 500円 | ||
| シルデナフィル50㎎ 800円 | ||
| 特長 | スタンダード | マイルド |
| 作用時間 | 25mgは3時間程度 | 10mgは20∼24時間 |
| 50mgは5時間程度 | 20mgは30∼36時間 | |
| 服用方法 | 性行為1時間前 | 性行為3時間前 |
| 空腹時は30分程度で作用 | ||
| 食事の影響 | 食事と併用すると効果半減の可能性あり 食前30分前の服用がお勧め | 食事の影響は最も受け難いが条件あり 食前2時間前の服用がお勧め |
| ※食後服用の場合、脂質の低いあっさりした食事にして2時間経過してから。 | ||
| お酒の影響 | 適量であればリラックス作用で相乗効果。 飲み過ぎは、血圧低下に伴うめまい又は血流が良くなることでお酒が回りやすくなるので注意。 |
禁忌事項
- バイアグラの併用禁忌
- 硝酸薬
- 抗不整脈薬
- 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬
- シアリスの併用禁忌
- 硝酸薬
- 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬
副作用
- バイアグラの副作用
- 顔のほてり、目の充血、頭痛、動悸、鼻づまりなど
- ※4割程度の方に現れます
- シアリスの副作用
- 顔のほてり、目の充血、頭痛、動悸、鼻づまりなど